21岁的小黄被一种“怪病”折磨了一年，长期吃不下东西：“吃一口就堵得慌，喝一口水都想吐。胃里像塞了石头，整天胀得难受”。这种怪病让她一年暴瘦10多斤，精神萎靡，渐渐对进食产生了恐惧。这究竟是什么病呢？

确诊：糖尿病胃轻瘫

小黄患有1型糖尿病4年。外院胃排空显像提示胃排空显著延迟，结合病史诊断为糖尿病胃轻瘫。

什么是胃轻瘫？正常情况下，饭后胃会像“搅拌机”一样蠕动，将食物推入肠道。但长期高血糖会损伤控制胃蠕动的神经，胃的“马达”失灵，食物滞留胃内排不出去。

小黄的发病特点十分典型：餐后症状加重，吃几口就饱，腹胀、恶心、嗳气、反酸反复发作。更棘手的是，胃排空不规律导致血糖剧烈波动，有时餐后血糖居高不下，有时又莫名低血糖。

外院给予胰岛素及止呕、促胃动力等对症治疗，但即便血糖控制尚可，症状依然顽固，体重持续下降。诊断明确，治疗却一度陷入僵局。

中医辨证：

痰瘀阻滞，气机升降失常

来到广东省中医院芳村医院内分泌科后，刘振杰主任团队四诊合参、辨证论治。认为小黄患病四年，久病耗伤气阴。气不足，则血行缓慢，瘀血内生；阴不足，则津液凝滞，酿生痰浊。痰与瘀互结，阻滞于中焦，导致全身气机升降失常：阻于胃腑，则脘腹胀满、恶心呕吐；扰乱心神，则心烦失眠；阻滞经络，则手足麻木。

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中医治疗：

缓治为法，徐徐建功

刘振杰主任团队认为小黄胃轻瘫病程迁延，胃腑动力衰竭，治不宜峻。若以猛药攻之，反易加重胃腑负担。当以缓治为要，着眼于稳中求进、渐进调理，使胃腑逐步恢复功能。以行气化痰、活血通络为法，方用陈皮、法半夏、茯苓、砂仁、木香、旋覆花化痰行气、降逆和胃；桂枝、生姜温阳通脉；川牛膝、酒白芍活血化瘀、通络止痛；炒麦芽健脾开胃。诸药合用，痰瘀得化、胃气得降，诸症渐解。

疗效虽有改善，但也经历波折：

●第一周，胃胀减轻，但嗳气频频。查房得知患者父亲因担心女儿缺水，嘱咐其多饮水。刘振杰主任提醒：患者脾胃虚弱、内有痰饮，强令饮水反助痰湿，加重胃腑负担。调整饮水指导后，嗳气渐减。

●第二周，恶心呕吐基本消失，可进半流质饮食。

●第三周，腹胀显著改善，可进食软食。

●治疗一月后，进食基本恢复正常，精神状态明显好转。

在治疗过程中，中医外治法也协同发力。刘振杰主任团队配合艾灸腹部、足三里温阳通络；中药热奄包敷腹行气消胀；肉桂粉贴敷双涌泉、三阴交温肾暖脾；皮内针埋于内关、足三里等穴调节脏腑功能。

2026年4月初随访时，她除嗳气外已无明显不适，胃真的“醒”了。这个曾经“吃一口胀一口”的女孩，终于能安心吃上一顿饭了。

给糖友的三点提醒

1.长期胃不适，警惕胃轻瘫：反复早饱、腹胀、恶心、呕吐、体重下降，应及时做胃排空试验。

2.控血糖是根本：平稳控糖是预防和延缓胃轻瘫最关键的一步。

3.中西医结合效果更佳：西医控糖对症，中医辨证求因，协同增效。

刘振杰主任特别强调，本病极易反复，饮食稍有不慎，症状即可能复发，饮食调摄至关重要：

●基本原则：少食多餐，细软易消化，避免生冷油腻。每餐七分饱，食物宜温宜软，忌辛辣刺激、油炸肥甘。

●中医辨证调摄：小黄属痰瘀阻络、脾胃虚弱之证。忌多食生冷碍胃之品如冷饮、凉菜、水果，以免伤脾阳、助痰湿；忌多食黏腻难化食物如糯米、甜食、肥肉，以免壅滞气机。宜食健脾化痰之品，如山药、薏苡仁、茯苓、陈皮泡水等。

●饮食调摄与药物治疗相辅相成，守得住口，方能稳得住胃。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 刘佳苗

初审 | 张靓雯 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

发布于：广东省